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標  題

常見行為問題與處理方法

張貼日期
2014-06-06
張貼單位
兒童復健治療中心暨聯評中心
內  容

一、許多成長中的孩子常因為生理及心理的因素而產生種種行為問題,讓家長及老師不知該如何處理。以下列出五個常見的問題行為。
(一)不服從、叛逆、唱反調行為
1.發生的主要原因:
(1)生理或遺傳因素:基因異常、神經系統異常等造成的性格問題。
(2)家庭因素與模仿:學習大人的模式,或仿效同儕、電視等當作自己處理問題的策略。
(3)溝通與理解問題:注意力不集中、沒聽清楚指令、理解不足造成聽不懂指令。
(4)過去的經驗:過去經驗常被指責、被強行控制行為、不愉快的互動等,使兒童感到不安全,為了預防受到傷害與躲避不適感,造成不服從。
(5)想法與信念:想法不合理,如:老師都是要找他麻煩所以一直要求他。當家長與老師過度勉強時,孩子多半會衍生出更多的問題行為來反擊。

(二)攻擊行為
可分為身體攻擊與口語攻擊,臨床上口語發展較慢的兒童常以攻擊行為當做溝通與操縱成人的方式,例如:推、抓、捏人,踢、打、咬人,亂摔東西。因此教導功能性語言「我要協助、我不會」或肢體語言「手指物品、搖頭、點頭」等,能有效降低攻擊行為出現。
1.發生的原因:
(1)獲得他人注意:行為發生後就可得到成人的關注。
(2)快感:功擊後對方的反應使其感到愉悅,感到有成就。
(3)逃避被要求做某件事:行為發生後成功的將家長注意力轉移,而逃離不喜歡的事。

(三)固執行為
指的是堅持以固定而重複的方式做一件事,而這種方式常常是奇特的、怪異的。對於某些固執行為強的兒童來說,固執行為發生後能使他與現在所處的情境分離,以阻斷外來的刺激,因而逃避困難、減輕焦慮、挫折或阻斷外界刺激。

(四)退縮行為
在基礎能力弱的孩子身上較常見,例如對四周情況不關心、眼光與人接觸短暫、不喜歡和他人互動、長時間坐或站在同一地方、持續做熟悉的事不願意改變等,其主要原因是為了逃避被要求做某事或某個情境,當兒童以退縮的行為面對時,往往能達成其目的,離開焦慮不安或有挫折的情境以舒解自身內心的緊張與焦慮感。

(五)自傷行為
多半是為了吸引他人注意而使用的方式,因此教導兒童使用適當的溝通與表達技巧,即可減少自傷行為。自我傷害也與厭惡學習有關,兒童不想學習時就出現自傷行為以逃避學習轉移成人對於其學習這件事上的注意力。

二、處理的方法
(一)收集行為問題的相關資料:包括何時、何地及為什麼會發生這些行為問題。

(二)問題行為的評估與處理流程:
1.確認在哪些事件、時間及情境發生時,會有行為問題發生,反之不會發生。
2.了解問題行為的種類、發生頻率、關聯性及維持問題行為的原因。
3.釐清兒童行為問題的目的與功用為何,兒童想要表達或獲得什麼。
4.推論出行為的原由與背後意義。
5.找出預防行為問題出現的方法。
6.設計對行為問題出現時的對策,發展介入方案與支持性計畫。

我們必須了解每一個行為均有其意義與目的,透過資料收集與分析,大多能找出這些行為背後的意義與目的,並且擬出最適當的介入方式,協助他們改善問題得到幫助。

七、對於問題行為的觀察方法
透過個案在日常生活中(如家庭、學校、機構、社區)收集完整資料,以便針對問題行為加以分析,最常採用的方法是A-B-C 行為分析法,即找出行為的事前刺激(Antecedent)、目標行為(Behavior)、行為結果(Consequent),並從中歸納三者的關係,以找出行為所代表的功能涵義。

案例1
學生在上課時,會動手摳扯小腿上的皮膚,導致皮膚嚴重破皮和紅腫;經過分析後發現,學生上數學課時會有這種情形,而其他課程時(如國語、美勞等),則沒有這種情形,進一步觀察後發現該生對數學課所上的內容感到困難,因此老師採用個別指導方法,如該
生仍然無法理解數學課內容,則允許該生可以去學習玩積木或寫字,如此處理方式後,該生不再做出自我傷害身體的行為。

案例2
某輕度自閉症個案,會在同學畫圖時,搶他的蠟筆或彩色筆,丟到垃圾桶內,然後拍手說好棒;該班老師和家長溝通探討後發現,原來該生的弟弟在家中的牆壁上亂塗鴉,該生去搶弟弟的彩色筆,丟到垃圾桶裡,這時父親鼓掌拍手叫「好棒」,原先只因為弟弟在家中亂塗鴉,父親看到哥哥把彩色筆搶下並丟到垃圾桶,本能讚美說好棒,沒想到造成自閉症哥哥誤以為他這樣的行為是對的,應該得到別人的肯定和讚美。為了改正這個行為,父親在家中扮演起糾正的角色,在該生丟弟弟的彩色筆到垃圾桶時,不再拍手叫好棒,反而大聲糾正:『不可以丟到垃圾桶』!經過反覆糾正後,該生在學校不再於同學畫圖時,搶同學的蠟筆或彩色筆,丟到垃圾桶內,然後拍手說好棒。

案例3
一男童吃飯時,會經常離開座位,分析後發現男童會離座是因為遇到討厭吃的食物時(如義大利麵),家人就會給他比較多喜歡吃的食物(如花椰菜),在此情境下該男童認為只要他一離座,再回座便有喜歡的食物可吃。因此建議男童母親,下次當該男童吃飯時離
開座位,不再供應他食物,直到下次用餐時間才能吃,結果成功矯正該男童的問題行為。

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